Intensyviosios terapijos skyrius (ITS) yra svarbi vieta teikti sveikatos priežiūros paslaugas kritinės būklės pacientams. Dauguma pacientų yra žmonės su silpnu imunitetu ir jautrūs infekcijoms, jie netgi gali nešioti kenksmingas bakterijas ir virusus. Jei ore sklando daug patogenų rūšių ir jų koncentracija yra didelė, kryžminės infekcijos rizika yra didelė. Todėl projektuojant ITS reikėtų skirti didelį dėmesį patalpų oro kokybei.
1. Intensyviosios terapijos skyriaus oro kokybės reikalavimai
(1). Oro kokybės reikalavimai
Intensyviosios terapijos skyriaus oras turi atitikti aukštus švaros reikalavimus. Paprastai reikalaujama, kad ore sklandančių dalelių (pvz., dulkių, mikroorganizmų ir kt.) koncentracija būtų kontroliuojama tam tikrame diapazone, siekiant užtikrinti pacientų saugą ir sveikatą. Pagal dalelių dydžio klasifikaciją, pavyzdžiui, pagal ISO14644 standartą, intensyviosios terapijos skyriuje gali būti reikalaujama ISO 5 lygio (0,5 μm dalelės neviršija 35/m³) arba aukštesnio lygio.
(2). Oro srauto režimas
Intensyviosios terapijos skyriaus vėdinimo sistema turėtų taikyti tinkamus oro srauto režimus, tokius kaip laminarinis srautas, žemyn nukreiptas srautas, teigiamas slėgis ir kt., kad būtų galima efektyviai kontroliuoti ir pašalinti teršalus.
(3). Importo ir eksporto kontrolė
Intensyviosios terapijos skyriuje turėtų būti tinkami importo ir eksporto praėjimai, sandarios durys arba prieigos kontrolės sistemos, kad teršalai nepatektų į vidų ar neištekėtų.
(4). Dezinfekcijos priemonės
Medicininei įrangai, lovoms, grindims ir kitiems paviršiams turėtų būti taikomos atitinkamos dezinfekavimo priemonės ir periodiniai dezinfekavimo planai, siekiant užtikrinti intensyviosios terapijos skyriaus aplinkos švarą.
(5). Temperatūros ir drėgmės kontrolė
Intensyviosios terapijos skyriuje turėtų būti tinkama temperatūros ir drėgmės kontrolė, paprastai reikalaujanti 20–25 laipsnių Celsijaus temperatūros ir 30–60 % santykinės oro drėgmės.
(6). Triukšmo kontrolė
Intensyviosios terapijos skyriuje turėtų būti imtasi triukšmo kontrolės priemonių, siekiant sumažinti triukšmo trukdžius ir poveikį pacientams.
2. Pagrindiniai intensyviosios terapijos skyriaus švariosios patalpos projektavimo aspektai
(1). Ploto suskirstymas
Intensyviosios terapijos skyrius turėtų būti suskirstytas į skirtingas funkcines zonas, tokias kaip intensyviosios terapijos zona, operacinė, tualetas ir kt., kad būtų užtikrintas tvarkingas valdymas ir veikimas.
(2). Erdvės išdėstymas
Protingai suplanuokite erdvės išdėstymą, kad medicinos personalui būtų pakankamai darbo vietos ir kanalų erdvės atlikti gydymą, stebėjimą ir gelbėjimo operacijas.
(3). Priverstinė vėdinimo sistema
Reikėtų įrengti priverstinio vėdinimo sistemą, kad būtų užtikrintas pakankamas gryno oro srautas ir išvengta teršalų kaupimosi.
(4). Medicininės įrangos konfigūracija
Reikalinga medicininė įranga, pvz., monitoriai, ventiliatoriai, infuziniai siurbliai ir kt., turėtų būti sukonfigūruota pagal faktinius poreikius, o įrangos išdėstymas turėtų būti pagrįstas, lengvai valdomas ir prižiūrimas.
(5). Apšvietimas ir sauga
Užtikrinkite pakankamą apšvietimą, įskaitant natūralią ir dirbtinę šviesą, kad medicinos personalas galėtų atlikti tikslų stebėjimą ir gydymą, ir užtikrinkite saugos priemones, tokias kaip priešgaisrinės apsaugos įrenginiai ir avarinės signalizacijos sistemos.
(6). Infekcijos kontrolė
Įrengti tokias patalpas kaip tualetai ir dezinfekavimo kambariai ir nustatyti atitinkamas veiklos procedūras, kad būtų veiksmingai kontroliuojama infekcijos perdavimo rizika.
3. Intensyviosios terapijos skyriaus švari operacinė zona
(1). Švarus darbinės zonos statybinis turinys
Medicinos ir slaugos personalo pagalbinių biurų patalpų valymas, medicinos ir slaugos personalo persirengimo zonos, galimo užterštumo zonos, teigiamo slėgio operacinės, neigiamo slėgio operacinės, operacinės zonos pagalbinės patalpos ir kt.
(2). Švarus operacinės išplanavimas
Paprastai naudojamas piršto formos daugiakanalis taršos koridoriaus atkūrimo išdėstymo būdas. Operacinės švarios ir nešvarios zonos yra aiškiai atskirtos, o žmonės ir daiktai į operacinės zoną patenka skirtingomis srauto linijomis. Operacinės zona turi būti išdėstyta pagal infekcinių ligų ligoninės trijų zonų ir dviejų kanalų principą. Personalą galima suskirstyti pagal švarų vidinį koridorių (švarų kanalą) ir užterštą išorinį koridorių (švarų kanalą). Švarus vidinis koridorius yra pusiau užteršta zona, o užterštas išorinis koridorius yra užteršta zona.
(3). Operacinės zonos sterilizavimas
Nekvėpavimo takų pacientai gali patekti į švarų vidinį koridorių per įprastą lovų persirengimo kambarį ir eiti į teigiamo slėgio operacinę. Kvėpavimo takų pacientams reikia eiti per užterštą išorinį koridorių į neigiamo slėgio operacinę. Ypatingos paskirties pacientai, sergantys sunkiomis infekcinėmis ligomis, į neigiamo slėgio operacinę patenka specialiu kanalu ir pakeliui atlieka dezinfekciją bei sterilizaciją.
4. Intensyviosios terapijos skyriaus valymo standartai
(1). Švaros lygis
Intensyviosios terapijos skyriaus laminarinio srauto švarios patalpos paprastai turi atitikti 100 ar aukštesnę švaros klasę. Tai reiškia, kad viename kubiniame metre oro neturėtų būti daugiau kaip 100 0,5 mikrono dydžio dalelių.
(2). Teigiamo slėgio oro tiekimas
Intensyviosios terapijos skyriaus laminarinio srauto švariose patalpose paprastai palaikomas teigiamas slėgis, kad į patalpą nepatektų išorinė tarša. Teigiamas oro tiekimas gali užtikrinti, kad švarus oras tekėtų į išorę ir neleistų patekti išoriniam orui.
(3). Hepa filtrai
Palatos oro valymo sistemoje turėtų būti HEPA filtrai, skirti pašalinti smulkias daleles ir mikroorganizmus. Tai padeda užtikrinti švarų orą.
(4). Tinkama ventiliacija ir oro cirkuliacija
Intensyviosios terapijos skyriuje turėtų būti tinkama vėdinimo sistema, užtikrinanti oro cirkuliaciją, ir ištraukimo sistema, kad būtų palaikomas švaraus oro srautas.
(5). Tinkama neigiamo slėgio izoliacija
Kai kuriais ypatingais atvejais, pavyzdžiui, gydant pacientus, sergančius infekcinėmis ligomis, intensyviosios terapijos skyriuje gali prireikti neigiamo slėgio izoliacijos galimybių, kad būtų išvengta patogenų plitimo į išorinę aplinką.
(6). Griežtos infekcijos kontrolės priemonės
Intensyviosios terapijos skyriaus darbuotojai turi griežtai laikytis infekcijų kontrolės politikos ir procedūrų, įskaitant tinkamą asmeninių apsaugos priemonių naudojimą, reguliarų įrangos ir paviršių dezinfekavimą bei rankų higieną.
(7). Tinkama įranga ir patalpos
Intensyviosios terapijos skyriuje turi būti įrengta tinkama įranga ir patalpos, įskaitant įvairius stebėjimo prietaisus, deguonies tiekimą, slaugos stotis, dezinfekavimo įrangą ir kt., kad būtų užtikrintas aukštos kokybės pacientų stebėjimas ir priežiūra.
(8). Reguliarus valymas ir priežiūra
Intensyviosios terapijos skyriaus įranga ir patalpos turi būti reguliariai prižiūrimos ir valomos, kad būtų užtikrintas normalus jų veikimas ir švara.
(9). Mokymai ir švietimas
Palatos medicinos personalas turi būti tinkamai apmokytas ir išsilavinęs, kad suprastų infekcijų kontrolės priemones ir veiklos procedūras, siekiant užtikrinti saugią ir higienišką darbo aplinką.
5. Intensyviosios terapijos skyriaus konstrukcijos standartai
(1). Geografinė padėtis
Intensyviosios terapijos skyrius turėtų turėti specialią geografinę vietą ir būti įrengtas tokioje vietoje, kuri būtų patogi pacientų perkėlimui, apžiūrai ir gydymui, atsižvelgiant į šiuos veiksnius: artumą prie pagrindinių aptarnavimo palatų, operacinių, vaizdinės diagnostikos skyrių, laboratorijų ir kraujo bankų ir kt. Kai fiziškai neįmanoma pasiekti horizontalaus „artumo“, reikėtų atsižvelgti ir į vertikalų „artumą“ viršuje ir apačioje.
(2). Oro valymas
Intensyviosios terapijos skyriuje turėtų būti gera ventiliacija ir apšvietimas. Geriausia įrengti oro valymo sistemą, kurios oro srautas būtų nukreiptas iš viršaus į apačią ir kuri galėtų savarankiškai reguliuoti kambario temperatūrą ir drėgmę. Valymo lygis paprastai yra 100 000. Kiekvieno kambario oro kondicionavimo sistema turėtų būti valdoma atskirai. Jame turėtų būti įrengtos indukcinės rankų plovimo ir rankų dezinfekavimo priemonės.
(3). Projektavimo reikalavimai
Intensyviosios terapijos skyriaus projektavimo reikalavimai turėtų užtikrinti patogias stebėjimo sąlygas medicinos personalui ir kanalus, kad prireikus būtų galima kuo greičiau susisiekti su pacientais. Intensyviosios terapijos skyriuje turėtų būti užtikrintas pagrįstas medicininis srautas, įskaitant personalo srautus ir logistiką, pageidautina per skirtingus įėjimo ir išėjimo kanalus, siekiant sumažinti įvairius trukdžius ir kryžmines infekcijas.
(4). Pastato apdaila
Intensyviosios terapijos skyrių pastatų apdaila turi atitikti bendruosius principus: dulkių susidarymo ir kaupimosi nebuvimas, atsparumas korozijai, drėgmei ir pelėsiui, antistatinė elektra, lengvas valymas ir priešgaisrinė apsauga.
(5). Ryšių sistema
Intensyviosios terapijos skyrius turėtų sukurti visapusišką ryšių sistemą, tinklo ir klinikinės informacijos valdymo sistemą, transliavimo sistemą ir skambučių domofono sistemą.
(6). Bendras išdėstymas
Bendras intensyviosios terapijos skyriaus išplanavimas turėtų užtikrinti, kad medicininė lovų zona, medicininių pagalbinių patalpų zona, nuotekų valymo zona ir medicinos personalo gyvenamųjų pagalbinių patalpų zona būtų santykinai nepriklausomos, siekiant sumažinti abipusį trukdymą ir palengvinti infekcijų kontrolę.
(7). Palatos nustatymas
Atstumas tarp atvirų lovų intensyviosios terapijos skyriuje yra ne mažesnis kaip 2,8 m; kiekviename intensyviosios terapijos skyriuje yra bent viena viengulė palata, kurios plotas ne mažesnis kaip 18 m2. Teigiamo ir neigiamo slėgio izoliacinių palatų įrengimas kiekviename intensyviosios terapijos skyriuje gali būti nustatomas atsižvelgiant į paciento specialybės šaltinį ir sveikatos administravimo skyriaus reikalavimus. Paprastai įrengiamos 1–2 neigiamo slėgio izoliacinės palatos. Esant pakankamai žmogiškųjų išteklių ir lėšų, turėtų būti suprojektuota daugiau vienviečių palatų arba atskirų palatų.
(8). Pagrindinės pagalbinės patalpos
Pagrindinės intensyviosios terapijos skyriaus pagalbinės patalpos yra gydytojo kabinetas, direktoriaus kabinetas, personalo poilsio kambarys, centrinė darbo vieta, procedūrų kambarys, vaistų išdavimo kambarys, instrumentų kambarys, persirengimo kambarys, valymo kambarys, atliekų apdorojimo kambarys, budėjimo kambarys, tualetas ir kt. Intensyviosios terapijos skyriuose su sąlygomis gali būti įrengtos kitos pagalbinės patalpos, įskaitant demonstracinius kambarius, šeimos priėmimo kambarius, laboratorijas, mitybos paruošimo kambarius ir kt.
(9). Triukšmo kontrolė
Be paciento iškvietimo signalo ir stebėjimo prietaiso aliarmo garso, intensyviosios terapijos skyriuje triukšmas turėtų būti kuo labiau sumažintas. Grindų, sienų ir lubų apdailai turėtų būti naudojamos kuo geresnės garso izoliacijos medžiagos.
Įrašo laikas: 2025 m. birželio 20 d.